Сара Макклоскі-Нівес
Зараз у великих магазинах продається пристрій, яким зазвичай користуються люди з діабетом для прийняття важливих рішень щодо рівня інсуліну. Але ці безрецептурні безперервні монітори глюкози (CGM) не продаються для діабету.
Нова тенденція у сфері здоров’я просуває переносні монітори для відстеження рівня глюкози або цукру в крові для контролю ваги та запобігання метаболічним проблемам у майбутньому.
Деякі експерти попереджають, що ця тенденція може змусити здорових людей неправильно тлумачити свій рівень глюкози. Також не так багато досліджень щодо довгострокових переваг CGM для недіабетиків.
«Ці пристрої забезпечують зворотний зв’язок у режимі реального часу щодо впливу дієти, фізичної активності та стресу на рівень глюкози, що може спонукати до здорових змін у поведінці та може використовуватися протягом короткого періоду часу», — сказала Пріянка Маджеті, доктор медичних наук, ендокринолог VCU Health, який лікує пацієнтів з діабетом. «Тим не менш, лікарі та медичні працівники не використовують регулярно CGM для людей без метаболічних проблем, оскільки поки що недостатньо доказів, щоб показати, що вони ефективні або доцільні для покращення їхнього здоров’я».
Оскільки Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило кілька CGM для тих, хто не має діабету, VCU Health News поспілкувався з Majety, щоб краще зрозуміти, для чого використовуються ці пристрої та як точно зчитувати рівень глюкози.
Що таке безперервний монітор глюкози (CGM) і як він працює?
Безперервний монітор рівня глюкози (CGM) — це невеликий датчик, який розташований просто під шкірою та кожні кілька хвилин перевіряє рівень глюкози в рідині між клітинами (інтерстиціальна рідина), надсилаючи показання до програми на телефоні. Оскільки він вимірює інтерстиціальну глюкозу, вимірювання можуть затримуватися приблизно на 5-15 хвилин, особливо під час їжі або фізичних вправ.
Чому CGM є критичним для людей з діабетом?
Для людей з діабетом CGM покращує безпеку та результати завдяки:
- Зменшення епізодів гіпоглікемії, тобто аномально низького рівня цукру в крові, що може спричинити тремтіння, запаморочення, сплутаність свідомості та відчуття голоду.
- Збільшення часу, протягом якого рівень цукру в крові залишається в нормальному діапазоні.
- Зниження A1C.
Кілька рекомендацій рекомендують CGM на ранніх стадіях лікування діабету.
Чи може високий рівень глюкози сприяти іншим захворюванням?
Так, є кілька інших захворювань, які можуть розвинутися через високий рівень глюкози, зокрема:
- Хронічна гіперглікемія
- Пошкодження кровоносних судин і нервів
- проблеми із зором
- Захворювання серця і нирок
Якщо у вас немає діабету, як рівень цукру в крові впливає на ваше щоденне життя?
Якщо у вас немає діабету або переддіабету, рівень цукру в крові природним чином підвищується та знижується протягом дня, коли ви їсте. Як правило, рівень глюкози підвищується після їжі та повертається до вихідного рівня протягом приблизно двох годин.
Фактори способу життя, такі як прийом їжі пізно ввечері, відсутність фізичних вправ або поганий сон, можуть спричинити більші коливання рівня глюкози навіть у тих, хто не має діабету.
Які типові добові, «нормальні» рівні глюкози?
Коли ваше тіло голодує (не їсть), рівень цукру в крові зазвичай становить від 70 до 99 мг/дл.
Після їжі ви зазвичай бачите пік вище 140 мг/дл, іноді вище 200 мг/дл. Він повернеться майже до вашого базового рівня протягом 2 годин.
Ці короткі спалахи є короткими, нормальними та не шкідливими для здорових людей.
Як фізичні вправи, сон і стрес взаємодіють з глюкозою?
Регулярна аеробна активність знижує середній рівень глюкози протягом 24 годин. Високоінтенсивні тренування можуть викликати короткочасні стрибки глюкози, а потім покращити загальну глікемію (рівень цукру в крові). Втрата сну та стрес можуть підвищити рівень глюкози та зробити ваше тіло менш чутливим до інсуліну.
Чи корисний КГМ людям без діабету з більш широким доступом?
CGM у пацієнтів без цукрового діабету є перш за все новим інструментом для раннього виявлення дисглікемії (порушення рівня цукру в крові), персоналізованої оцінки ризику діабету та оптимізації способу життя, але його рутинне клінічне застосування в цій популяції ще не налагоджено.
Чи може CGM діагностувати переддіабет або діабет?
Ні, CGM не може діагностувати переддіабет або діабет. Діагноз ґрунтується на лабораторному аналізі A1C або глюкози в плазмі або 2-годинному оральному тесті на толерантність до глюкози. CGM може виявити закономірності для обговорення, але це не діагностика.
Чи є ризики для моніторингу без клініциста?
Основні недоліки та ризики використання CGM для людей без діабету включають помилки, пов’язані з пристроєм, психологічний вплив, вартість і відсутність клінічних рекомендацій.
- Помилки, пов’язані з пристроєм, і помилкові тривоги є поширеними. Датчики CGM можуть видавати неточні показники через проблеми з датчиком, відключення або прийом ліків, що призводить до помилкових сповіщень. Ці помилки є особливо проблематичними для людей без діабету, які мають нижчий вихідний рівень глюкози та можуть частіше отримувати помилкові сповіщення. Неправильне тлумачення цих показників може спричинити непотрібну тривогу та необґрунтовані поїздки до кабінету лікаря.
- Психологічні та поведінкові ризики все більше визнаються. Частий вплив даних про рівень глюкози може сприяти нездоровій фіксації на незначних коливаннях цукру в крові. Існує занепокоєння, що використання CGM у людей без діабету може посилити занепокоєння щодо здоров’я.
- Вартість і доступність є значними перешкодами. Прилади CGM дорогі, а страхове покриття, як правило, обмежується пацієнтами з діабетом.
- Нагляд медичного працівника гарантує, що ви робите це правильно. Без вказівок показання можуть бути неправильно витлумачені та можуть розвинутися інші проблеми зі здоров’ям, такі як подразнення шкіри та висипання від наклеювання датчиків і повторних вставок. Якщо воно використовується, воно має бути цілеспрямованим і обмеженим у часі.
Які найкращі способи підтримувати здоровий рівень цукру в крові?
Щоб підвищити рівень цукру в крові, я рекомендую спочатку почати з основ: їжте збалансовану їжу з клітковиною та білком, щоденні рухи, регулярний сон і контроль стресу.
Якщо вам все ще дуже цікаво відстежувати рівень глюкози більш ретельно, подумайте про коротке випробування CGM під керівництвом клініциста, а не про нескінченний термін носіння.
Більше новин про здоров’я та здоров’я